澧县审计局“五采四对”提升医保审计质量
在今年的医疗保险基金审计中,澧县审计局以数据全覆盖推进审计全覆盖的工作思路,利用“五采集、四比对”的审计方法,取得了良好成效。
一是采集财政部门的机关、事业单位在编人员和工资总额数据信息,与医疗保险基金缴费基数比对,审查县财政配补资金是否足额到位,是否及时足额地划转到基金管理机构。
二是采集工商部门企业登记信息,与医疗保险基金企业单位人员及缴费基数比对,审查有无应参加统筹而未参加统筹的企业单位和职工情况、企业欠缴基金问题。
三是采集公安、民政部门死亡人员信息,与医疗保险管理信息系统比对,审查是否存在为死亡人员发放医疗保险费情况。
四是采集医院住院就医人员信息,比对病患在同时段是否在两家医院住院情况,审查患者挂床住院或虚假住院情况。
通过“五采集、四比对”,发现了部分企业不缴、欠缴医疗保险费,挂床住院、违规刷卡等方面的问题,并提出了改进征收方法、防止过度医疗等七条审计建议。审计工作取得了四大成效。一是促进了政策执行到位;二是促进了会计操作规程的进一步规范;三是加强了定点医疗机构管理;四是促进了个人账户支付管理的有效监控。
扫一扫在手机打开当前页
账号+密码登录
还没有账号?
立即注册